843章 绝佳减肥代言人(3/4)

聂顺娥就是他发现的,要不是他转介过来,聂顺娥现在还在到处求医。

杨平从外科研究所来到内科大楼,出来的时候,看到大门口挂的很多块招牌,心里想笑,这么多招牌,确是气势十足,不过怎么越看心里反而越是觉得想笑。

到了消化内科,方主任还没有走,正在办公室和消化内科的陈飞宇博士聊天,方主任见到杨平,立刻精神抖擞:“杨教授,过来看看,这个病例有点意思。”

椅子已经准备好,陈博士招呼杨平坐下。

陈博士和杨平是熟悉的,之前急诊科的“自动酿酒综合征“患者,杨平诊断后就是交给陈博士用异体粪便移植治疗,为了感谢杨平提供这种罕见病例,陈博士投桃报李,给外科研究所分配几个捐献粪便的名额,至今有研究生享受这个福利,每月轻松获得几千元的补贴。

杨平在旁边的椅子上坐下,陈博士介绍病情说:“女性,25岁,反复腹胀腹痛腹泻7年,加重3个月,现在至少每天三次,多的时候一天七八次,在多家医院诊断为假性肠梗阻,每次对症治疗后,腹胀腹痛能够缓解很多,但是腹泻依旧,一点也没有改善,随着时间的推移,最近三个月症状越来越重,尤其这几天,根本没法下床,现在别说吃东西,就是喝一口水肚子都胀痛得十分难受,进来后给他做了灌肠,现在又轻松一点,但是只要吃东西后又会这样,目前只能依靠肠外营养支持。”

“肠镜也做了吧?”杨平问道。

陈博士笑着点点头:“肠镜做了六次,都没有发现任何异常,在我们医院门诊也做了肠镜,什么也没发现。”

杨平翻看患者的病例,25岁的女孩,未婚,既往也没有什么特殊的病史,出现症状后,进食越来越少,尤其最近三个月,营养跟不上,所以体重明显下降,三个月掉了二十多斤,一米六五的身高,现在才六十斤,以前看过的医院给出的诊断都是假性肠梗阻。

肠梗阻,其实就是肠道作为运输管道出现不通畅,医学上指各种原因引起的肠道内容物不能运行,不能通过肠道。分为机械性的、动力性的和血运性的。

机械性肠梗阻就是肠道有物理上的狭窄或阻碍,动力性肠梗阻就是肠管没有物理的狭窄或阻碍,但是肠管蠕动的动力不足或缺失,食物或食物残渣不能够在肠道里顺利通过。

肠道的内容物之所以能够在肠道顺利通过,因为肠道蠕动的力量推动,形成从远到近的挤压,使它们一步一步挤出来。

还有一种是血运性肠梗阻,就是肠子的供血出现问题,蠕动减弱或消失,任何器官都需要血运供应,缺血就会导致器官罢工,就像汽车没有加油无法行驶。

假性肠梗阻,顾名思义肠梗阻是假的,不是以上说的三种情况,既没有机械阻碍,又没有动力障碍,也没有血运障碍,但是表现为肠梗阻的症状。

有症状而无相关原因,这是医学上以“假性”命名疾病的共性特点。

血常规、生化、肝肾功能、各种肿瘤标记物,都有检查,入院初期存在水电解质不平衡,比如低钾,现在已经纠正,应该是进食少、腹泻和假性肠梗阻引起的。

低钾本身也会引起肌肉收缩力量的减弱,会引起肠麻痹,也就是肠道的蠕动动力不足,从而导致肠梗阻,属于动力性肠梗阻。

有一种病叫做周期性低钾麻痹,也会引起肌力减退,但一般是四肢的肌力减退,下肢比上肢重,而且补钾后症状缓解,这个病人没有四肢的肌力减退,通过补钾,现在已经正常几天,症状没有一点缓解,陈博士已经排除这个诊断。

外科医生相比内科医生,在诊断方面是弱项,内科医生更加擅长诊断。

一般这种情况也可能肠粘连引起,但陈博士现在也是一头雾水,患者以前也没有做过手术,没有出现过消化系统结核、腹膜炎之类的疾病,出现肠粘连的可能性极小。

这个病确实有点奇怪,顽固性的腹胀腹痛,假性肠梗阻,杨平脑海里回想这几个关键词。

“在我们门诊做肠镜的时候,已经多点取肠粘膜做病理检查,也没有发现什么异常,确实很奇怪。”

本章未完,点击下一页继续阅读。